REVISTA NOVAFISIO – EDIÇÃO 89


O passado é história, o futuro é mistério, e hoje é uma dádiva. Por isso é chamado de presente!

O provérbio chinês acima combina exatamente com a proposta da Metacorpus Studio Pilates, uma oportunidade única de investir na área profissional, de oferecer um curso completo que englobe desde a formação e aprimoramento para profissionais e estudantes de Fisioterapia, Educação Física e áreas afins, até direcionamentos para o sucesso de empreendimentos, como estratégias de publicidade e marketing, logística, consultoria no mercado de trabalho, montagem do Studio e o credenciamento oferecido pela Metacorpus. Os cursos “Pilates: uma visão atual na área de saúde” e “Pilates no tratamento das patologias da coluna vertebral”, realizados em 16 estados, já formaram cerca de 8.000 profissionais.

Curso de Formação
Pilates:uma visão atual na área da saúde

Conteúdo:
Princípios do método;
Avaliação Postural;
Biomecânica dos movimentos;
Cadeias Musculares;
Pilates no solo;
Pilates nos aparelhos;
Patologias musculoesqueléticas;
Técnicas para montar uma aula;
Aprendendo a montar seu studio;
Ser um empresário de sucesso.

Curso Avançado
Pilates no tratamento de patologias da coluna vertebral

Conteúdo:
Tratamento para hérnia de disco;
Escoliose;
Hipercifose;
Hiperlordose;
Espondilólise;
Espondilolistese;
Espondilite Anquilosante;
Osteoporose;
Estabilização Postural Estática x Dinâmica;
Exercícios inéditos.

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Studio Metacorpus: funcionalidade e economia
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Linha Elite: qualidade insuperável
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INTERVENÇÃO DO PILATES NA HÉRNIA DE DISCO LOMBAR: UM RELATO DE CASO

A hérnia de disco consiste de um deslocamento do núcleo pulposo além dos limites do ânulo fibroso, dependendo do volume de material herniado, poderá haver compressão e irritação das raízes lombares e do saco dural. Em geral, as herniações do núcleo pulposo estendem-se póstero lateralmente, onde anel fibroso é relativamente menos espesso e não recebe sustentação do ligamento longitudinal posterior (LLP) ou anterior (LLA). Segundo Moore e Dalley (2006), aproximadamente 95% das protrusões de disco lombar ocorrem nos níveis L4-L5 ou L5-S1. Na região cervical, segundo Greenberge, 2% das hérnias acontecem em C4-C5, 19% em C5-C6, 69% em C6-C7 e 10% em C7-T1. Aldrich relatou, num total de 36 casos de hérnia de disco cervical, que 2,8% dos casos aconteceram no seguimento C4-C5, 50% em C5-C6, 41,7% em C6-C7 e 5,5% em C7-T1.

Relato de Caso

Paciente HRR, 44 anos, médico ginecologista realizou a avaliação no dia 05 de agosto de 2011. Relata dores em região lombar (lombalgia) com parestesia em membro inferior direito. Ao exame apresenta alteração de sensibilidade em área de dermátomo da raiz de S1, dor para flexão de tronco, extensão de tronco e ao ficar muito tempo sentado, sendo a extensão de tronco o movimento com maior nível álgico. Realizou laminectomia há aproximadamente oito anos para retirada do material herniado na altura de L5-S1. Ao exame de imagem, realizado dia 09 de março de 2011, apresenta os seguintes achados clínicos: Sinais de manipulação cirúrgica no nível L5-S1 à direita. Espondiloartrose lombar leve Abaulamento discal difuso em L4-L5 paramediano, com pequeno contato com a raiz descendente de L5 homolateral. Tendo leve redução no diâmetro látero lateral do canal vertebral deste nível de aspecto degenerativo. Abaulamento discal posterior difuso em L5-S1, com hérnia discal protrusa póstero lateral à direita, que associada a fragmento discal seqüestrado no recesso lateral deste lado, comprime o saco dural e notadamente o segmento intracanalar da raiz descendente de S1, com sinais de inflamação.

Ao exame físico apresenta:
Pés planos
Joelhos rodados internamente, genoflexum e varos
Retroversão pélvica
Retificação lombar baixa
Hiperlordose diafragmática
Retificação torácica
Retificação cervical
Ombro esquerdo elevado
Cabeça inclinada e rodada à direita
Objetivos de aula à curto prazo (Fase 1):
Alívio das dores
Recuperar mobilidade de coluna
Aumento do espaço intervertebral
Estabilização do tronco
Melhora da qualidade de vida
Alongamento axial

Objetivos a médio e longo prazo (Fase 2):
Fortalecimento muscular abdominal
Fortalecimento muscular de eretores da espinha e transversos espinhais
Fortalecimento muscular global
Aumento da flexibilidade de tronco
Alongamento de cadeia posterior
Alongamento de cadeia anterior
Manutenção do quadro sem dor

Montagem das aulas:
Fase 1:
Rolling back em flexão (respeitando nível de dor)
Mobilização de coluna com a bola na long box
Estimulação de alongamento axial com a bola na parede
Mermaid
Utilização de técnicas do stabilizer simuladas com um esfigmomanômetro para transverso abdominal
Ponte no solo
Tower variação tendon stretch (alongamento de cadeia posterior + mobilização do tracto neural)
Tower variação running (objetivo similar ao anterior)
Body up and down (respeitando o limite de movimento)
Leg circle na meia lua (visando trabalho abdominal)
Leg lowers na meia lua (visando trabalho abdominal)
The cat no solo (estabilização do transverso)
Rolling back em flexão (volta do trabalho de mobilidade)
Alongamento de cadeias posterior, anterior e adutores (Cadillac – trapézio móvel)
Tração lombar
Relaxamento (técnicas de terapia manual caso necessário visando a atenuação dos sintomas)
Fase 2:
Hamstring Stretch
Side arm sit
The cat (flexão)
Horse back
Pump one leg
Going up front
Leg lowers (Reformer)
Leg circle (Reformer)
The hundred (Reformer)
Teaser (Reformer)
The hundred variação (long Box)
Body up and down
Arms pull up and down
Arms Bíceps alternado
Hug
Arms triceps
Spine stretch variação (em P.O.)
Spine stretch variação (ajoelhado)
Rolling Back (Flexão)
Relaxamento

Resultados

Aluno relatou melhora dos sintomas álgicos e da parestesia no membro inferior. Aos movimentos não relata mais dor durante a flexão de tronco. Ainda relata lombalgia de origem muscular ao ficar por longo período na posição sentada e sente insegurança para o movimento de extensão de tronco, que tem sido trabalhada com exercícios inicialmente passivos (ex. body up and down, roll up com a meia lua, etc.) com objetivo de evolução para exercícios contra resistência gravitacional. À avaliação postural apresentou as seguintes mudanças em relação ao exame anterior (última reavaliação realizada dia 26 de julho de 2012):
Recuperação da cifose torácica
Recuperação da lordose cervical
Ao restante da avaliação postural permanece com quadro similar ao anterior. Além disso, houve grande melhora nas atividades de vida diária.

Conclusão

O Método Pilates tem se mostrado um excelente meio para exercícios físicos com alunos que tenham hérnia de disco, porém deve ser respeitada a limitação inicial do aluno. Deve-se evitar a prática de atividade durante o período inflamatório, sendo indicado o tratamento clínico com medicamentos antiinflamatórios e analgésicos. Existe uma escassez de trabalhos científicos sobre o Método, o que nos faz repensar o quanto é importante a realização de estudos para melhores esclarecimentos sobre os resultados do trabalho com Pilates em alunos com hérnia de disco.

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